医美 💮 面诊单应包含以下项目:
基本信息过往病史(包括过敏、手、术慢性 ☘ 病等)
用药 🐛 史(包括处 🐠 方药、非处 🕊 方药和补充剂)
家族史皮肤 🐈 类型(干性、油性 🐠 、混、合性敏感 🐋 性)
皮肤 🕊 状 🌸 况(痘痘、色、素、沉着细纹 🌷 皱纹等)
面 🌴 部结 🐯 构面部(不对称、下颌线不清 🌾 晰等)
美学目标 💐 和期 🐧 望 🐟 值
针对性 🐼 的问题
对特定 🐶 治疗的担忧 🦍 或疑 🍁 虑
治疗后 🌼 的预期结果
恢复期期 🐳 望
检查皮肤镜检 🌹 查(如有 🦍 必要)
面部测 🍁 量(如有必要)
体 🦊 格检 🌻 查 🐳 (如有必要)
治疗计划推荐的治疗方 🌲 案
治 🦁 疗次数 🐘 和间隔
预计成本可能的 🕷 风险和并发症
术后 🐺 护 🦢 理说明
术 🌾 后护 🐕 理指示(清洁、防晒等)
预约 🦍 随访的时间
其他患者 🪴 同 🐬 意 🌷 书
隐私政策医生 🐬 签名和日期
医美面诊单通常应包含以 🐎 下项目内容:
基本信息:服用药 🌾 物史
吸烟饮 🐡 酒史 🐦
怀孕 🐬 或哺 🐠 乳史 🌵
皮肤评估:皮肤类 🐈 型 (干性、油性、混、合性敏感性)
皮肤状况 (痤 🐎 疮、色 🐳 、素、沉 🌹 淀皱纹细纹)
皮肤弹性光损害 (日晒斑、色 🌺 素 🐒 沉着过 💐 度)
美学评估:面部比例和对称性 🐶
皮肤松 🐋 弛程度 🐶
脂肪分布眉形 🍁 和 🌿 眼部形态 🐎
鼻子 🐝 形状和 🐼 轮 🌾 廓
嘴唇形状和 🐱 体 🌾 积
下巴形状 🦢 和轮廓
期望值:求美者对 🐵 治疗的 🐝 期望和目标 🐈
理想的治疗方案和预 🕊 期结果
治疗方案:推 🐯 荐的治疗 🦁 程序 (例如 🪴 ,激光治疗、注、射剂手术)
治疗的时间 🐠 范围和频率 🐵
治疗的可 🦉 能 🐈 风险和副 💮 作用
恢复期和护理 🦢 说 🍁 明
其他信息:过 🌼 往医 🦁 美治疗史 🐅
预算限制时 🌷 间安排限制
面诊 🐒 单还应包 🐋 含以下附加项目:
求 🦢 美 🦈 者 фотографии
皮肤分析报告 (如 🐵 有)
治 🐟 疗前后 🐱 的期望 🦟 结果图片
注意:具体的面诊单 🐝 项目内容可能因诊所、医生和求美者的 🌿 具体需 🐯 求而有所不同。
医美面诊 🌳 单 🦁 应包含以下项目 🐞 :
基本信息:吸 🌵 烟饮 🐕 酒 🦊 史
主诉:求 🐟 美 🪴 者对自身外貌的 concerns
期待 🪴 的 🌺 治疗效果 🌲
既往 🐝 治疗史 🦁 :
接 🌷 受过的医 🐵 美治疗项目
治疗效果 🦈 的 🦊 评 🌿 估
面部评估:皮肤评估 🐧 皮肤: 类型、色、素、沉、着皱纹松弛毛孔粗大
五官评估: 眼部、鼻部、唇部、下、巴等五 🐺 官 🍀 的形状比例和是否存在不对称
面部 🕷 轮廓评估面 🐦 部 🐴 轮廓: 的形状、线条是否流畅
治疗计划:推 🕸 荐的治疗项 🕸 目
治疗方案的详细描述,包括治疗次数、间、隔预期 🌻 效 🦄 果 🐈
治疗的风险和注意 🕸 事项
术前注意事项 🐅 :
治疗前 🌻 的准 💮 备事项
禁忌症和注意 🐡 事 🌵 项
术后注意 🦟 事项 🦅 :
治 🐴 疗后 🍁 的 🐞 恢复指南
如何应 🐧 对 🌺 术后疼痛、肿 🌿 胀和并发症
治疗后的复诊 🌿 安排
其他信息:预期治疗效果和 🐼 持续时间
医生的签 🐺 名和日 🐘 期 🐅
提示:面诊单应 🌲 以清晰 🐟 、简洁 🪴 的方式填写。
求美者应在面诊单上签名,以表 🐟 明他们已 🐧 阅读和理解了治疗信 🦊 息。
完整的医美面诊单 🦢 对于制定个性化、有效的治疗计划至关重要。
[Image of a medical aesthetics consultation design sheet]
Patient Information
Name:
Date:
Age:Gender:
Consultation Notes
Reason for consultation:
Medical history:
Current medications:
Allergies:
Prior cosmetic procedures:
Desired results:
Expectations:
Physical Examination
Skin type:
Skin tone:
Skin texture:
Wrinkles:
Fine lines:
Sun damage:
Hyperpigmentation:
Acne:
Other concerns:
Treatment Plan
Recommended procedures:
Estimated cost:
Timeline for treatment:
Possible side effects:
Pretreatment instructions:
Posttreatment instructions:
Assent and Consent
I have read and understood the consultation notes.
I understand the risks and benefits of the recommended procedures.
I consent to the performance of the procedures as outlined in the treatment plan.
Patient Signature:
Date:Clinician Signature:
Date: