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整形医院院区制度
第一章：总则
第一条 为规范整形医院院区管理，保障医疗安全和服务质量，制定本制度。
第二条 本制度适用于整形医院所有院区。
第二章：院区设置
第三条 院区设置应符合医疗机构设置规划和医疗行业标准，并符合医疗安全和服务质量要求。
第四条 院区应包括手术室、恢复室、病房、门诊部、药房等功能区。
第三章：院区管理
第五条 院区由院区主任负责全面管理，院区主任由整形医院任命。
第六条 院区主任负责院区日常运营管理，包括人员管理、设施管理、医疗服务管理、质量控制管理等。
第七条 院区应建立健全规章制度，规范院区管理，确保医疗安全和服务质量。
第四章：医疗服务管理
第八条 院区应提供安全、有效、适宜的医疗服务，满足患者的就医需求。
第九条 院区应配备必要的医疗设备和器械，并定期进行维护保养。
第十条 院区应建立完善的医疗质量控制体系，定期开展医疗质量评价，不断提高医疗服务水平。
第五章：设施管理
第十一条 院区应保持整洁、有序、安全的医疗环境，并定期进行环境卫生检查和消毒。
第十二条 院区应配备必要的安保措施，保障院区安全和患者隐私。
第六章：人员管理
第十三条 院区应配备合格的医护人员，满足医疗服务需求。
第十四条 医护人员应具备相应的执业资格，并遵守职业道德和规范。
第七章：质量控制
第十五条 院区应建立完善的质量控制体系，包括医疗质量评价、持续改进、风险管理等。
第十六条 院区应定期开展医疗质量自查，并接受整形医院和上级主管部门的质量监督检查。
第八章：附则
第十七条 本制度自印发之日起施行。
第十八条 院区应根据实际情况制定实施细则。
整形医院院感考核标准
一、基本要求
1. 医院感染防控领导和管理
成立医院感染防控领导小组，明确职责分工。
制定和完善医院感染防控管理制度和工作流程。
定期进行医院感染防控风险评估和监测。
2. 医院感染监测和报告
建立医院感染监测系统，及时监测和报告医院感染情况。
使用国家标准的医院感染监测和报告规范。
定期开展院内感染监测和分析。
3. 消毒灭菌
严格执行消毒灭菌管理制度。
使用经国家批准的消毒剂和灭菌方法。
定期监测消毒灭菌效果。
4. 环境管理
保持手术室、治疗室、病房等区域的清洁卫生。
定期进行环境清洁消毒和空气净化。
控制病原微生物在环境中的传播。
5. 医疗废物管理
严格遵守医疗废物管理法规。
按照规定分类收集、处置和转运医疗废物。
定期监测医疗废物处置效果。
6. 职业防护
为医务人员和相关人员提供必要的个人防护用品。
定期进行职业健康体检。
制定和执行锐器伤管理制度。
7. 教育培训
定期开展医院感染防控相关知识培训。
对医务人员和相关人员进行职业暴露后预防措施培训。
及时更新医院感染防控相关教材、资料。
二、重点监控指标
1. 手术部位感染率（SSI）
符合《国家监测手术部位感染率技术方案》。
2. 医院获得性肺炎发病率
符合《医院获得性肺炎管理指南》。
3. 尿路感染发病率
符合《医院获得性尿路感染预防控制指南》。
4. 败血症发病率
符合《医院获得性败血症管理指南》。
5. 多重耐药菌感染率
监测医院内多重耐药菌的流行情况。
三、考核指标
1. 医院感染防控管理制度和工作流程
2. 医院感染监测和报告情况
3. 消毒灭菌管理情况
4. 环境管理情况
5. 医疗废物管理情况
6. 职业防护情况
7. 教育培训情况
8. 重点监控指标达标情况
四、考核方法
1. 现场检查：实地查看医院感染防控管理情况。
2. 文件审查：查阅医院感染防控相关制度、记录等资料。
3. 数据分析：分析医院感染监测和报告数据。
4. 专家评估：邀请感染控制专家进行现场评估。
五、考核结果
考核结果分为合格、基本合格、不合格三个等级。
合格：符合考核标准所有要求。
基本合格：符合部分考核标准要求，存在轻微缺陷。
不合格：不符合考核标准要求，存在严重缺陷。
八大处整形医院 西院
地址： 北京市石景山区阜石路甲1号（八大处公园内）
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特点：
以医疗美容整形为特色的综合性医院
拥有先进的设备和技术
汇聚了一批经验丰富的专家团队
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整形外科
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