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2、2018剖宫产缝合技术及材料选择专家共识
2018 剖宫产缝合法及材料选择专家共识
剖宫产术中子宫的闭合和修复对产妇的术后恢复和远期妊娠结局至关重要。为规范剖宫产缝合法及材料选择，降低手术并发症和改善产妇的预后，专家组提出了以下共识意见。
一、子宫切口缝合方法
单层持续褥式缝合法：推荐用于常规定型剖宫产，具有良好组织融合、出血少、愈合快等优点。
双层缝合法：适用于子宫壁较薄、缝合强度要求较高的特殊情况，如子宫瘢痕妊娠或前置胎盘伴肌瘤切除后。
孕产妇凝血功能异常时：可考虑采用改良的止血缝合技术，如 figureofeight 缝合法、褥式缝合加压迫止血、补充止血材料（如止血海绵、纤维蛋白胶）等。
二、缝合材料选择
可吸收缝线：推荐使用可吸收缝线进行子宫切口缝合，包括多晶酰胺己内酯（PDS II）线、聚己内酯（Vicryl）线等。
不可吸收缝线：不推荐用于子宫切口缝合，因其长期存在于组织中可能会引发感染、组织反应和异物反应。
复合缝线：可考虑使用复合缝线，如聚丙烯聚乳酸线（VLoc）线，兼具可吸收性（内层）和不可吸收性（外层），可减少术后线结松脱和感染风险。
三、子宫缝合层数
单层缝合法：推荐用于常规剖宫产，既能保证子宫切口强度，又可减少组织损伤和术后粘连。
双层缝合法：适用于子宫壁较薄、缝合强度要求较高的特殊情况，可通过缝合子宫肌层和浆膜层分别加强切口。
四、缝合针距和针型
针距：0.51.0 cm，保证缝合的紧密度和强度的同时减少组织损伤。
针型：推荐使用改良的半圆形针，可减少组织撕裂和对组织的损伤。
五、特殊情况处理
子宫肌层较薄：使用较长的缝线进行缝合，并增加缝合针距，以确保缝合强度。
子宫瘢痕妊娠：采用双层缝合法，增强子宫切口强度。
前置胎盘伴肌瘤切除后：根据子宫切口长度和肌层厚度选择合适的缝合方法和缝合材料，可考虑使用止血凝胶或纤维蛋白胶等辅助止血措施。
六、术中观察和处理
术中观察子宫切口出血情况：发现异常出血及时采取止血措施。
术中尿管置留：观察尿液颜色，若出现混浊或血红色尿液，考虑尿道或膀胱损伤，及时处理。
七、术后管理
术后抗生素应用：根据产妇术中出血量和术后感染风险选择合适的抗生素进行预防性使用。
术后子宫复旧和阴道检查：每日评估子宫复旧情况，及时发现子宫次级出血或感染。
术后休息和活动：产妇术后活动以卧床休息为主，术后 2448 小时内避免过于剧烈的活动。
术后伤口换药：根据伤口情况决定换药频率，保持伤口清洁干燥。
遵循本共识意见，可以规范剖宫产缝合方法和材料的选择，降低手术并发症，改善产妇的预后。
3、剖宫产术缝合技术及材料选择专家共识
剖宫产术缝合技术及材料选择专家共识
剖宫产术是妇产科常见的产科手术，选择合适的缝合技术和材料对于确保伤口愈合、防止并发症至关重要。本文汇集了专家共识，旨在为剖宫产术的缝合技术和材料选择提供指南。
缝合技术
分层缝合：建议采用分层缝合技术，分层缝合肌层、浆膜层和皮下脂肪层。
肌层缝合：推荐使用不可吸收的连续缝线（如聚丙烯、尼龙），采用单簇活结缝合。
浆膜层缝合：推荐使用可吸收缝线（如单晶丝、可乐丽），采用连续缝合。
皮下脂肪层缝合：推荐使用可吸收缝线（如单晶丝、PDS），采用间断缝合。
皮肤缝合：推荐使用可吸收缝线（如单晶丝、PDS），采用间断缝合。
缝合材料选择
肌层缝合材料
首选不可吸收的单丝缝线，如聚丙烯、尼龙。
这些缝线强度高、无吸收性，可提供持久的支撑。
浆膜层缝合材料
首选可吸收缝线，如单晶丝、可乐丽。
这些缝线可逐渐吸收，避免异物反应和感染风险。
皮下脂肪层缝合材料
首选可吸收缝线，如单晶丝、PDS。
这些缝线可逐渐吸收，减少疤痕形成。
皮肤缝合材料
首选可吸收缝线，如单晶丝、PDS。
这些缝线可逐渐吸收，减少伤口感染和美容问题。
选择原则
缝合材料的强度应与缝合部位组织的强度相匹配。
可吸收缝线应选择吸收时间合适的，以避免组织愈合不佳或异物反应。
考虑患者的过敏史和疤痕形成倾向。
特殊情况
子宫肌层过厚：可采用分层缝合，加强肌层的支撑。
子宫浆膜层脆弱：可使用可吸收的浆膜缝合器。
皮下脂肪层肥厚：可采用间断缝合，并使用可吸收缝线。
术中注意事项
仔细止血，避免血肿形成。
避免过度缝合，以免造成张力过大。
伤口边缘对齐，减少感染风险。
缝合结牢固，防止感染和裂伤。
术后护理
及时拆除皮下脂肪层和皮肤缝合线，避免异物反应。
伤口保持清洁干燥，减少感染风险。
避免剧烈活动，防止伤口裂开。
通过遵循上述缝合技术和材料选择指南，可以优化剖宫产术的伤口愈合，降低并发症风险，为患者提供更好的手术结局。
4、剖腹产手术缝合需要多长时间
剖腹产手术缝合的时长取决于切口的复杂程度、愈合的情况以及外科医生的技术，通常需要：
皮下组织缝合：1530 分钟
子宫缝合：3060 分钟
血管结扎：515 分钟
腹壁缝合：2045 分钟
因此，剖腹产手术缝合的总时长通常在1 小时 10 分钟到 2 小时 30 分钟之间。