1、子宫腺肌症
子宫腺肌症
定义
子宫腺肌症是一种良性疾病，其中子宫内膜（通常位于子宫腔内）侵入子宫肌层（子宫壁的肌肉层）。
症状
经期疼痛：严重且进行性加重的疼痛（痛经）
月经量多：经血量异常大且持续时间长
不规则出血：经期前后或绝经后阴道出血
性交疼痛：性交时或性交后疼痛
膀胱症状：尿频、尿急、夜尿增多
肠道症状：腹胀、便秘、腹泻
原因
子宫腺肌症的确切病因尚不清楚，但可能与以下因素有关：
子宫内膜细胞逆流：月经期间，子宫内膜碎片经输卵管逆流进入盆腔。这些碎片可能会附着在子宫肌层并生长。
基因易感性：某些遗传因素可能使女性更容易患子宫腺肌症。
雌激素：雌激素可能促进子宫内膜细胞在子宫肌层中的生长。
剖腹产或其他子宫手术：剖腹产和子宫肌瘤切除术等子宫手术可能会增加子宫腺肌症的风险。
诊断
病史和体格检查：医生会询问症状并进行盆腔检查。
超声：超声波检查可显示子宫肌层的增厚和子宫内膜的侵入。
磁共振成像（MRI）：MRI可提供更详细的子宫图像，帮助诊断子宫腺肌症。
治疗
子宫腺肌症的治疗方法取决于症状的严重程度和女性的生育计划。
药物治疗：
止痛药：非甾体抗炎药（NSAID）或其他止痛药可减轻疼痛。
激素治疗：口服避孕药或宫内节育器（IUD）可帮助减少经血量和疼痛。
手术治疗：
子宫切除术：切除子宫是治疗子宫腺肌症的唯一永久性方法。
子宫肌瘤切除术：切除子宫肌瘤可改善症状，但无法治愈子宫腺肌症。
神经阻滞术：截断传递疼痛信号的神经可减轻疼痛。
并发症
如果不及时治疗，子宫腺肌症可能会导致：
贫血：月经量过多会导致贫血。
不孕症：子宫腺肌症可能会干扰受孕。
其他健康问题：严重的疼痛和不规则出血会影响生活质量。
2、子宫腺肌症到什么程度必须做手术
决定是否需要手术治疗子宫腺肌症的决定主要取决于以下因素：
症状的严重程度和影响：
疼痛严重，影响日常生活
月经过多，导致贫血
不孕或反复流产
压迫症状，如膀胱或肠道问题
药物治疗的有效性：
非甾体抗炎药（NSAID）、 гормоны 或子宫切除术等药物治疗效果不佳或没有效果
患者的年龄和生育计划：
接近更年期的女性可能考虑更保守的治疗方法，例如药物或子宫动脉栓塞术 (UAE)。
希望怀孕的女性可能更倾向于手术治疗，例如腺肌瘤切除术，以保留子宫和生育能力。
腺肌症的严重程度：
腺肌症分期：
1 期：腺肌症仅累及子宫内膜和肌层外侧 1/3
2 期：腺肌症累及肌层中 1/3
3 期：腺肌症累及肌层内 1/3
4 期：腺肌症累及肌层全部厚度
一般来说，严重程度较高的腺肌症（3 期和 4 期）更有可能需要手术治疗，因为它们会引起更严重的症状和对药物治疗反应较差。
其他因素：
患者的偏好和总体健康状况
外科医生的经验和技能
因此，手术治疗子宫腺肌症的决定是根据个体情况做出的，必须与医生仔细讨论。
3、子宫腺肌症不治疗会有什么后果
不治疗子宫腺肌症可能的后果：
1. 疼痛和不适：
月经痛剧烈且持续时间延长
性交痛
盆腔疼痛
2. 月经紊乱：
月经量过多、经期延长或不规则
贫血
3. 生育问题：
不孕或流产风险增加
早产或低体重儿
4. 子宫增大：
子宫体积增大，导致腹部肿胀和便秘
5. 贫血：
月经量过多可导致铁缺乏性贫血
6. 膀胱和肠道问题：
子宫扩大可压迫膀胱和肠道，导致尿频或便秘
7. 严重并发症：
子宫内膜异位症（子宫内膜组织生长在子宫外）
腺肌瘤（子宫内肌肉增生）
子宫破裂（极少数情况下）
如果不治疗，子宫腺肌症会继续进展，症状也会加重。早期的诊断和治疗对于控制症状和防止并发症至关重要。
4、子宫腺肌症目前最好的治疗方法
子宫腺肌症的最佳治疗方法取决于个体患者的症状、生育计划和整体健康状况。目前可用的治疗方法包括：
药物治疗：
非甾体抗炎药 (NSAID)：用于缓解疼痛和炎症。
激素疗法：包括避孕药、激素释放装置和黄体酮等药物，可抑制雌激素和孕激素的产生，帮助缩小腺肌病变。
高雄激素水平：通过注射雄激素或植入雄激素释放装置，抑制雌激素和孕激素的产生。
介入性治疗：
子宫动脉栓塞术 (UAE)：通过导管向子宫供血动脉注入栓塞剂，阻断血液供应，导致腺肌病变缩小。
聚焦超声 (FUS)：利用高强度超声波聚焦于腺肌病变，将其破坏或缩小。
手术治疗：
切除子宫全切术：切除子宫和宫颈，以根治腺肌症。
子宫肌腺剜除术：切除子宫内腺肌病变，同时保留子宫。
腹腔镜腺肌症剥离术：通过腹腔镜剥离子宫表面的腺肌病变。
其他治疗方法：
物理治疗：可以帮助缓解疼痛和改善盆底肌功能。
针灸：可能有助于减轻疼痛和炎症。
神经调节：植入神经刺激器，以阻断疼痛信号。
治疗选择的最终决定应在患者和医生之间进行讨论，考虑患者的个体情况和治疗目标。