1、自体脂肪知情同意书
自体脂肪移植知情同意书
患者信息
姓名:_____________________
出生日期:_____________________
地址:_____________________
电话号码:_____________________
电子邮件:_____________________
手术信息
手术日期:_____________________
手术时间:_____________________
手术地点:_____________________
手术医生:_____________________
手术说明
自体脂肪移植是一种外科手术,通过将其从身体的一个部位(供区)移植到另一个部位(受区),来改变身体的形状和容积。
在该手术中,脂肪将从供区(例如腹部、臀部或大腿)抽取,然后纯化并注射到受区(例如面部、胸部或臀部)。
自体脂肪移植旨在改善受区的外观和饱满度。
风险和并发症
供区并发症:疼痛、肿胀、瘀伤、出血、感染、瘢痕组织形成
受区并发症:脂肪坏死(死亡)、脂肪液化(形成囊肿)、血肿(积血)、感染、瘢痕组织形成
全身并发症:过敏反应、深静脉血栓(血凝块)、肺栓塞(血凝块进入肺)
其他风险:结果不满意、需要进一步手术
替代方案
不进行自体脂肪移植手术
考虑其他外科或非外科手术,例如植入物或填充剂
期望
术后会有肿胀、瘀伤和疼痛。
预计术后几周内会出现疤痕。
脂肪移植的最终结果可能需要几个月才能看到。
结果可能是永久性的,但随着时间的推移可能会发生一些变化。
同意
我已阅读并理解本知情同意书中的信息,包括手术的性质、风险和并发症、替代方案和预期结果。我自愿接受上面列出的自体脂肪移植手术。
签名:_____________________
日期:_____________________
医生的签名:_____________________
日期:_____________________
2、自体脂肪属于几级资质手术
二级
3、自体脂肪填充知情同意书
自体脂肪填充术知情同意书
患者信息:
姓名:
出生日期:
病历号:
手术程序:
自体脂肪填充术
手术目的:
恢复或增强身体某些部位的体积或轮廓,如面部、乳房、臀部或腿部。
手术程序描述:
从身体其他部位(如腹部、大腿或臀部)抽取脂肪。
净化脂肪,去除杂质。
将净化后的脂肪注射到目标部位。
手术风险:
尽管自体脂肪填充术是一个相对安全的程序,但仍存在以下风险:
感染
血肿
脂肪栓塞(罕见)
脂肪坏死(罕见)
瘢痕
不对称
脂肪迁移
永久性神经损伤(罕见)
术后护理:
手术后需要穿戴加压敷料以减少肿胀。
手术部位可能会出现疼痛、肿胀和瘀青,可使用止痛药和冷敷来缓解。
需要避免剧烈活动并抬高手术部位。
需遵循医生的术后护理说明,包括清洁伤口和服用抗生素。
替代方案:
其他填充物,如透明质酸或聚乳酸
植入物,如乳房植入物或臀部植入物
同意:
我已仔细阅读并理解了本知情同意书的内容,包括手术程序、风险、替代方案和术后护理。我已向医生提出了所有问题并获得了满意的答复。
我明白自体脂肪填充术并非保证会取得预期的效果,并且我对手术结果不满意时可能需要进行额外的治疗或手术。
在充分了解手术程序、风险和替代方案的情况下,我自愿接受自体脂肪填充术。
签名:
患者姓名(印刷体):
患者签名:
日期:
医师签名:
医师姓名(印刷体):
医师签名:
日期:
4、自体脂肪注意事项有哪些
自体脂肪填充注意事项:
术前:
身体健康状况:患者应无严重全身疾病或局部皮肤疾病。
药物使用:术前应停止服用抗凝剂和非甾体类消炎药。
抽脂部位选择:抽脂部位应有足够的脂肪量,且皮肤弹性良好。
手术期望:患者应对手术结果有合理的期望,了解术后会有轻度肿胀、淤青和麻木感。
术中:
局部麻醉:通常采用局部麻醉,以减少术中疼痛。
抽脂:使用细针管吸出脂肪组织。
脂肪提纯:将吸出的脂肪液在离心机中提纯,去除杂质和液体。
术后:
穿戴紧身衣:术后需穿戴紧身衣,以帮助脂肪细胞成活并塑形。
护理:保持伤口清洁干燥,避免挤压或按摩填充部位。
避免剧烈活动:术后一周内避免剧烈活动或重体力劳动。
肿胀和淤青:术后出现肿胀和淤青是正常现象,通常会在数周内消退。
结果维持:自体脂肪填充的结果通常可以维持数年,但会因个人体质和术后护理而异。
其他注意事项:
感染风险:所有手术都存在感染风险,自体脂肪填充也不例外。
瘢痕形成:术中抽脂部位可能出现轻度瘢痕,但通常不明显。
不规则填充:在某些情况下,脂肪细胞可能分布不均匀,导致填充部位不规则。
异物反应:极少数情况下,患者可能会对填充的脂肪细胞产生免疫反应。
二次填充:为了获得最佳效果,有时可能需要进行二次或多次脂肪填充。