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隆鼻协议书,隆鼻协议书要向院方拿吗



1、隆鼻协议书

隆鼻手术协议书

当事人甲方 (患者):

姓名:

联系方式:

当事人乙方 (医生):

姓名:

职称:

工作单位:

联系方式:

协议内容:

一、手术目的

甲方因(说明隆鼻手术目的)就诊,乙方经检查后认为甲方适合进行隆鼻手术。

二、手术方式及材料

乙方拟采用(说明隆鼻手术方式)的方式为甲方进行隆鼻手术,使用(说明隆鼻材料)作为隆鼻材料。

三、手术费用

隆鼻手术费用为人民币(填写金额),包括手术费用、麻醉费用、材料费用等。

四、风险告知

乙方已向甲方充分告知隆鼻手术的风险和并发症,包括:

感染

出血

疼痛

疤痕

隆鼻材料排斥

隆鼻失败

甲方已 fully 了解并接受上述风险。

五、甲方责任

甲方保证:

提供真实的身体健康信息。

严格遵照乙方的术前术后指导。

承担隆鼻手术的费用。

六、乙方责任

乙方保证:

拥有进行隆鼻手术的资质。

使用合格的隆鼻材料。

尽全力为甲方提供安全有效的隆鼻手术。

七、争议解决

协议双方如有争议,应协商解决。协商不成的,可向有管辖权的法院提起诉讼。

八、其他

本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。

九、签约

甲方: 乙方:

日期: 日期:

2、隆鼻协议书要向院方拿吗

3、隆鼻手术知情同意书范文

隆鼻手术知情同意书范文

姓名: [患者姓名]

病历号: [病历号]

主刀医生: [主刀医生姓名]

手术日期: [手术日期]

手术名称: 隆鼻术

一、手术目的

接受隆鼻术是为了改善鼻子的外形,使其更符合患者的审美要求。

二、手术方法

根据患者的鼻部情况,可以采用以下两种隆鼻手术方法:

1. 假体隆鼻:使用硅胶或膨体等假体材料植入鼻部,达到隆鼻效果。

2. 自体软骨隆鼻:取用患者自身的軟骨(如耳软骨或鼻中隔软骨)进行鼻部塑形。

三、手术风险

隆鼻手术与其他外科手术一样,存在一定风险,包括但不限于:

出血

感染

假体移位或挛缩

神经损伤

皮肤坏死

过敏反应

鼻塞或呼吸困难

瘢痕形成

不满意的手术效果

四、手术并发症

某些患者可能会出现以下并发症:

鼻部疼痛或不适

肿胀和瘀青

假体排斥

鼻部变形

持续性鼻塞

感官丧失

五、手术准备

在手术前,患者需要:

进行术前检查,包括体格检查、血液检查和影像学检查。

停止吸烟和饮酒。

避免服用某些药物,如阿司匹林或抗凝剂。

六、手术术后

手术后,患者需要:

术后佩戴鼻夹板,保护手术部位。

保持鼻部清洁干燥,避免碰撞或挤压。

按医嘱服用药物,减轻疼痛和肿胀。

定期复查,监测手术恢复情况。

七、手术效果

隆鼻手术的效果因人而异,但通常可以达到改善鼻部外形,增强面部美观的目的。

八、知情同意

我已阅读并理解本知情同意书中的所有内容,并与主刀医生充分讨论了隆鼻手术的风险、并发症和手术效果。我明白手术存在一定的风险,我自愿接受隆鼻手术,并承担手术可能带来的任何后果。

签名:

患者签名:________________________

日期:________________________

主刀医生签名:________________________

日期:________________________

见证人签名:

见证人签名:________________________

日期:________________________

4、做隆鼻前要签什么协议

在进行隆鼻手术之前,患者通常需要签署以下协议:

知情同意书:

详细说明手术的风险、好处和替代方案。

确认患者已充分理解这些信息,并同意接受手术。

患者必须签字以表示同意。

麻醉协议:

将要使用的麻醉类型。

确认患者已意识到麻醉的风险和好处。

患者必须签字以表示同意。

费用协议:

说明手术费用、付款方式和付款时间表。

患者必须签字以同意费用安排。

手术后护理协议:

提供手术后护理说明。

强调遵循医生的指示以确保最佳愈合结果的重要性。

患者必须签字以确认他们理解并同意这些说明。

隐私协议:

确认患者的照片和医疗记录可以用于教育或研究目的,并获得患者的同意。

患者必须签字以表示同意。

其他协议:

根据情况,可能还需要签署其他协议,例如:

捐赠协议:如果患者选择捐赠手术中移除的组织,则需要签署同意书。

照片同意书:允许医生在手术前后拍照以记录结果。

解除责任协议:保护医生免受患者因手术结果而提出索赔。

所有协议都应仔细阅读和理解。患者可以通过向医生提问来澄清任何疑问。签署协议表明患者已理解并同意手术及其潜在风险和好处。

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