地包天牙(反颌)
牙性的地包天主要由牙齿因素引起,如牙齿排列不齐、错位咬合等。相对来说,牙性的地包天更容易矫正。
骨性的地包天则涉及颌骨结构异常,上颌骨发育不足或下颌骨发育过度。骨性的地包天矫正难度更大,通常需要正颌手术配合矫正。
容易矫正程度
一般来说,牙性的地包天更容易矫正,矫正时间较短,佩戴矫治器即可矫正。
骨性的地包天较难矫正,需要正颌手术配合矫治器,矫正时间较长,手术风险也更高。
请注意,具体的地包天矫正难度和选择方法应由正畸医生根据患者的具体情况评估确定。
骨性地包天
上颌骨发育不足或位置异常,导致上牙内缩。
下颌骨发育过度或位置异常,导致下牙外突。
通过体格检查和影像学检查可以诊断。
牙性地包天
上牙过度内倾或下牙过度外倾。
上颌骨和下颌骨位置正常。
通常可以通过牙齿矫正来治疗。
图像对比:
[图像 1:骨性地包天]
[图像 2:牙性地包天]
图像 1:骨性地包天
上颌骨位置相对靠后,上牙排在内侧。
下颌骨位置相对靠前,下牙排在外侧。
牙齿咬合关系异常明显。
图像 2:牙性地包天
上颌骨和下颌骨位置正常。
上牙过度内倾,下牙过度外倾。
牙齿咬合关系异常较轻微。
区分地包天骨性和牙性的方法
1. 临床表现:
骨性地包天:上颌骨发育不足或过小,下颌骨发育过度或前突;表现为面中部凹陷,下颌骨前伸,嘴唇难以闭合。
牙性地包天:上颌牙列向后倾斜或发育不足,下颌牙列向前倾斜或发育过度;表现为上唇弓凸出,下唇弓凹陷,牙齿咬合不齐。
2. X 线检查:
骨性地包天:头颅侧位片上,SNA 角减小(<80°),SNB 角增大(>80°),表现为上颌骨发育不足,下颌骨发育过度。
牙性地包天:头颅侧位片上,SNA 角和 SNB 角正常,表现为上颌牙列后倾或下颌牙列前倾。
3. 模型分析:
骨性地包天:模型上,上颌牙弓小,下颌牙弓大;上颌磨牙向后倾斜,下颌磨牙向前倾斜。
牙性地包天:模型上,上颌牙弓与下颌牙弓大小基本正常;上颌切牙、尖牙向后倾斜,下颌切牙、尖牙向前倾斜。
4. 其他检查:
咬合平面检查:骨性地包天患者的咬合平面下降或倾斜,牙性地包天患者的咬合平面基本正常。
软组织检查:骨性地包天患者的面部肌肉呈非对称性发育,牙性地包天患者的面部肌肉发育正常。
注意:在部分情况下,骨性和牙性地包天可能同时存在,称为混合型地包天。此时需要综合上述检查方法进行区分。