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地包天，又称反颌，是一种骨骼异常，表现为下颌骨比上颌骨突出。在大多数情况下，骨性地包天是可以通过正颌手术进行矫正的。
但如果医生表示骨性地包天整不了，可能是由于以下原因：
骨骼发育异常：患者的下颌骨发育异常严重，无法通过手术矫正。
年龄限制：正颌手术通常在患者面部骨骼发育成熟后进行，一般为 1625 岁。如果患者年龄过大，骨骼的适应性和塑形能力下降，手术效果可能不佳。
全身健康状况：患者身体状况不佳，如患有严重全身疾病或心血管疾病，不适合进行手术。
心理因素：患者心理状态不佳，无法承受手术的压力或术后恢复期。
如果医生认为骨性地包天无法通过手术矫正，患者可以考虑以下替代治疗方法：
正畸治疗：佩戴矫正器，通过牙齿移动来改善咬合关系，但效果相对有限。
隐形矫正：使用隐形矫正器进行牙齿移动，隐蔽性较好。
正颌牵引器：通过戴专用头部牵引器，施加一定力量牵引下颌骨向后调整位置，但效果不明显。
患者应与医生详细沟通，了解自己的具体情况和治疗方案，根据医生的专业建议做出最佳选择。
是的，如果地包天是由骨性问题引起的，可以通过手术矫正。
骨性地包天是由上颌骨发育不足或下颌骨发育过度引起的，手术可以重新定位上颌骨和/或下颌骨，以纠正咬合不正。
最常见的骨性地包天手术有两种：
正颌手术：涉及移动上颌骨或下颌骨，并重新排列牙齿。
双颌手术：同时移动上颌骨和下颌骨，以实现最佳咬合。
手术的具体方法取决于个人的情况，由口腔颌面外科医生确定。
骨性地包天仅通过矫正牙齿进行治疗是不够的。
骨性地包天是一个颌骨发育异常的问题，下颌骨比上颌骨突出或上颌骨比下颌骨后缩。仅通过牙齿矫正可以改善牙齿排列和咬合关系，但无法改变颌骨的结构问题。
因此，对于骨性地包天，通常需要进行正颌手术来调整颌骨位置，同时配合牙齿矫正以获得最佳治疗效果。
骨性地包天
骨性地包天是由骨骼发育异常引起的，涉及上下颌骨的生长模式。
[骨性地包天示意图]
特征：
上颌骨发育不足，向下颌骨后缩
下颌骨突出，前移
上颌前牙向后傾斜
下颌前牙向前倾斜
治疗通常需要手术纠正骨骼异常
牙性地包天
牙性地包天是由牙齿错位或畸形引起的，不涉及骨骼异常。
[牙性地包天示意图]
特征：
上颌后牙向前倾斜（过覆盖）
下颌后牙向后倾斜（覆合不足）
上颌前牙可能内收或向后倾斜
下颌前牙可能外扩或向前倾斜
治疗通常可以通过正畸矫正来纠正牙齿错位