脂肪抽吸与填充手术同意书
我,[患者姓名],特此自愿同意进行脂肪抽吸和填充手术,由 [医生姓名] 医生在 [医院/诊所名称] 进行。
手术说明:
我被告知并理解手术包括从我身体的特定部位([部位名称])移除多余脂肪,然后将其注入到我的另一个部位([部位名称])以改善其外观。
风险和并发症:
我已充分了解手术的潜在风险和并发症,包括但不限于:
疼痛、肿胀和瘀伤
感染
出血
血栓
神经损伤
皮肤损伤
不满意的手术结果
对麻醉药物的反应
麻醉:
我了解手术将在 [麻醉类型] 下进行,并且我已被告知麻醉风险和并发症。
术后护理:
我了解手术后我将需要休息和恢复。我已被告知术后护理说明,包括:
敷料的护理
疼痛管理
活动限制
随访预约
后果:
我已被告知手术结果可能会因个人而异,并且我无法保证特定的结果。我了解手术可能无法完全满足我的期望。
费用:
我已了解手术费用,并且我同意按照所述条款支付费用。
代理解和同意:
我已仔细阅读并理解本同意书,并有充足的时间询问问题和澄清任何疑问。我自愿同意进行上述手术,并相信 [医生姓名] 医生已对我进行了充分的告知。
签名:
患者签名:____________________________ 日期:_____________________
见证人签名:____________________________ 日期:_____________________
抽脂手术费用
抽脂手术的费用取决于以下因素:
手术区域的大小和范围
所需麻醉的类型
手术医生的经验和声誉
手术地点
术后护理所需的费用
在美国,抽脂手术的平均费用范围为 3,000 美元至 12,000 美元。
脂肪填充手术费用
脂肪填充手术的费用也取决于类似的因素:
手术区域的大小和范围
所需脂肪量的多少
所需麻醉的类型
手术医生的经验和声誉
手术地点
术后护理所需的费用
在美国,脂肪填充手术的平均费用范围为 4,000 美元至 10,000 美元。
影响费用的其他因素:
术前检查和咨询:通常在手术费用中包含。
麻醉费用:这取决于麻醉的类型和持续时间。
手术室费用:包括手术室的使用、设备和工作人员。
术后护理:包括术后随访、绷带和药物。
重要事项:
上述费用只是估计值,实际费用可能因个人情况而异。
重要的是要与合格的整形外科医生咨询以获得准确的成本评估。
许多保险计划不涵盖整容手术,因此了解费用非常重要。
考虑手术费用之外的额外费用,例如旅行、住宿和损失的收入。
抽脂填充手术的时间长短取决于手术的范围和复杂程度。一般来说:
局麻手术:13 小时
全麻手术:24 小时
手术时间可能因以下因素而异:
手术部位的大小和数量
抽取和填充的脂肪量
患者的身体状况
医生和手术团队的经验
脂肪填充手术知情同意书
患者姓名:
患者地址:
电话号码:
电子邮件地址:
主治医生姓名:
手术日期:
本患者充分了解并同意以下内容:
手术目的:
我理解脂肪填充手术的目的是将我身体其他部位多余的脂肪转移到需要填充的部位,以改善我的外观。
手术程序:
我了解脂肪填充手术涉及从我身体的一个部位(例如腹部、大腿)抽取脂肪,并将其注射到需要填充的部位(例如面部、胸部)。
我理解该程序通常在局部麻醉下进行,但有时也可能需要全身麻醉。
我了解该程序通常需要几个小时,具体取决于填充的范围。
我已告知并了解了手术的潜在风险和并发症,包括:
感染
血肿
肿胀
发红
麻木
脂肪栓塞(极少数情况)
我理解这些风险和并发症的严重性,并已与我的医生充分讨论了它们。
术后护理:
我理解术后必须按照医生的指示进行护理,包括:
服用处方止痛药
冷敷
限制活动
穿戴弹力衣
我理解术后需要定期随访,以便医生监测我的恢复情况和治疗效果。
期望效果:
我了解脂肪填充手术的结果是因人而异的,不能保证特定的效果。
我理解结果需要一段时间才能完全显现,通常需要几个月。
我理解填充效果可能随着时间的推移而减少,并且可能需要进行额外的治疗以维持效果。
选择权:
我已充分理解脂肪填充手术的性质、风险和潜在益处。
我已与我的医生充分讨论了我的选择,我选择进行脂肪填充手术。
我自愿同意进行脂肪填充手术。
签名:
患者签名:
日期:
证人签名:
日期: