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腰椎磨骨技巧,腰椎置钉技巧ppt



1、腰椎磨骨技巧

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2、腰椎置钉技巧ppt

腰椎椎间盘切除置钉融合术技巧

1. 手术适应证

严重腰椎间盘突出症/脱出症

腰椎椎管狭窄症

腰椎滑脱症

2. 手术准备

术前影像学检查:X 线片、CT、MRI

神经功能评估

术前用抗生素预防感染

3. 手术体位

俯卧位,骨盆前倾

标记手术节段

术野消毒

4. 手术入路

中线后路入路

肌间入路:与棘突平行、侧缘约 2 cm 切口

椎旁入路:在棘突旁缘切口

管状入路:在棘突与小关节突之间切口

5. 椎板切除

分离背侧韧带复合体

用咬骨钳或刮匙切除椎板

6. 硬膜囊暴露

切除黄韧带

用双极电凝或超声刀切开硬膜囊

7. 神经根释放

用微型咬骨钳或刮匙切除突出或脱出的椎间盘组织

切除椎间孔内的增生骨质

8. 椎弓根钉定位

用 X 线机或 C 型臂透视定位椎弓根入钉点

使用导针或穿孔器创建入钉道

9. 置钉

植入椎弓根钉,确保牢固固定

10. 椎体间融合

用骨移植或骨替代物填充椎间隙

使用椎体间融合器,如椎间融合笼或椎间融合器

11. 伤口闭合

分层闭合伤口,缝合背侧韧带复合体和皮肤

12. 术后护理

疼痛控制

神经功能监测

早期下床活动

康复治疗

注意事项

神经损伤风险

出血风险

感染风险

椎弓根钉鬆脱风险

融合失败风险

3、腰椎按摩技巧与方法

腰椎按摩技巧与方法

优点:

缓解腰痛

改善血液循环

放松肌肉和软组织

减少压力和紧张

技巧:

1. 深层组织按摩:

使用手指和拇指施加持续的压力,深度按压腰椎肌肉。

沿肌肉纹理按摩,从骨盆向上按摩到肋骨。

专注于结节或紧张区域。

2. 揉捏按摩:

用拇指和手指抓住肌肉,轻轻揉捏。

缓慢而有节奏地进行揉捏,促进血液循环。

3. 摩擦按摩:

用手掌或指尖沿肌肉纹理进行圆形或横向摩擦。

施加轻微的压力,帮助放松肌肉和促进血液流动。

4. 点压按摩:

用指尖按压腰椎特定穴位,如肾俞穴或腰阳关穴。

持续按压 510 秒,然后释放。

帮助缓解疼痛和紧张。

5. 拉伸按摩:

将双手放在腰部,轻轻向上拉伸肌肉。

保持拉伸 1015 秒,然后慢慢释放。

帮助改善灵活性并缓解肌肉紧张。

方法:

1. 姿势:

患者面朝下趴在按摩台上。

在患者腹部放置一个枕头以支撑身体。

按摩师站在患者旁边。

2. 顺序:

从下背部开始,向上按摩到肋骨。

先按摩一侧,再按摩另一侧。

专注于酸痛或紧张区域。

3. 压力:

根据患者的承受能力施加压力。

如果患者感到疼痛,请减轻压力。

4. 时间:

腰椎按摩通常需要 3060 分钟。

定期按摩以获得最佳效果。

注意事项:

如果您有腰椎疾病或受伤,请在按摩前咨询医生。

避免在饱腹后按摩。

按摩后多喝水以促进毒素排出。

如果按摩后出现任何不适,请停止并寻求医疗建议。

4、腰椎后路显露技巧

腰椎后路显露技巧

术前准备

详细的病史和体格检查

影像学检查(X 线、CT、MRI)

术前麻醉评估和优化

手术体位

俯卧位,腹部悬浮

在髂嵴水平放置骨盆带

胸部和下肢使用支撑物

入路

正中入路:沿脊椎正中线切开,从 L4/5 椎间盘至骶管上缘

截石位入路:沿皮肤褶皱切开,从 L4/5 椎间盘至骶管上缘,在正中入路的基础上进行肌肉分离

椎板切除术:切除 L4/5、L5/S1 椎板,显露出脊髓和硬膜囊

硬膜外空间显露

游离硬膜囊,向两侧牵拉

如果有粘连,小心锐性分离

避免损伤神经根或血管

神经根显露

离断神经根与硬膜的连接

牵拉神经根,显露出椎间盘突出或椎管狭窄

保护神经根不受损伤

椎间盘切除

使用咬骨钳和刮匙切除突出或突出的椎间盘组织

清除所有松散的椎间盘碎片

确保充分减压神经根

椎管扩大术

如果有椎管狭窄,可进行椎管扩大术

切除椎板或黄韧带以扩大椎管

注意避免损伤硬膜囊或神经根

硬膜修补

如果硬膜被切开或撕裂,需要进行修补

使用缝线或硬膜贴片密封硬膜

伤口闭合

分层闭合伤口,包括肌肉、皮下组织和皮肤

使用无菌敷料覆盖伤口

术后护理

严格限制活动,避免弯腰和负重

定期进行神经学检查

根据需要给予止痛药

定期监测切口感染和神经损伤的迹象

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