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自体脂肪重填术治疗左侧声带麻痹
简介
左侧声带麻痹是一种影响左侧声带活动的神经状况。它可能导致声音嘶哑、呼吸困难和吞咽困难。自体脂肪重填术是一种手术，使用患者自身的脂肪填充瘫痪的声带，以恢复其功能。
适应症
自体脂肪重填术适用于：
左侧声带麻痹引起的声音嘶哑
由声带麻痹引起的呼吸困难
由于声带麻痹而导致的吞咽困难
手术过程
自体脂肪重填术通常在全身麻醉下进行。该手术包括以下步骤：
1. 脂肪采集：从患者的腹部或大腿区域抽取脂肪。
2. 脂肪处理：将脂肪进行净化和离心处理，以获得纯净的脂肪细胞。
3. 声带暴露：通过颈部的一个小切口暴露瘫痪的声带。
4. 脂肪注射：将纯净的脂肪细胞注射到瘫痪的声带中。
5. 切口缝合：缝合颈部切口。
术后恢复
术后通常需要 12 天住院。患者可能会经历一些轻微疼痛和肿胀，通常可以使用止痛药控制。
术后需要语音治疗，以帮助患者学习如何使用新填充的声带。恢复时间因患者而异，但大多数患者在数周至数月内可以恢复声音和吞咽功能。
并发症
自体脂肪重填术是一种相对安全的程序，但可能出现一些并发症，例如：
感染
出血
脂肪移位
声带损伤
优点
自体脂肪重填术的优点包括：
使用患者自身的组织，因此没有排斥反应的风险。
与人工材料植入相比，疤痕组织较少。
自然改善声音和吞咽功能。
局限性
自体脂肪重填术的局限性包括：
可能需要多次手术才能获得理想的结果。
结果可能因患者而异。
随着时间的推移，脂肪可能会萎缩，导致症状复发。
左侧声带麻痹的可能原因包括：
迷走神经损伤：迷走神经控制声带的运动，因此其损伤会导致声带麻痹。迷走神经损伤可能由以下原因造成：
手术并发症
外伤
肿瘤
感染
神经退行性疾病
返喉神经损伤：返喉神经是迷走神经的一个分支，它控制声带的关闭运动。返喉神经损伤可能由以下原因造成：
甲状腺切除术并发症
甲状旁腺切除术并发症
心脏或颈部手术并发症
外伤
肿瘤
感染
声带肌肉损伤：声带肌肉本身的损伤也会导致声带麻痹。损伤可能由以下原因造成：
嗓音过度使用（例如，歌唱家、教师）
喉部创伤（例如，交通事故、窒息）
神经系统疾病：某些神经系统疾病，例如多发性硬化症和帕金森病，会影响控制声带运动的神经。
胸腔内肿瘤：胸腔内肿瘤，例如肺癌或食管癌，可以压迫或侵犯迷走神经或返喉神经，导致声带麻痹。
先天性：一些患者可能天生就患有声带麻痹，这可能是由于神经发育异常或声带肌肉发育异常所致。
左声带麻痹是否会自动好转取决于其病因：
良性病因：如果左声带麻痹是由甲状腺手术、颈部外伤或病毒感染等良性原因引起的，那么它通常会在数周或数月内自行好转。
恶性病因：如果左声带麻痹是由肺癌、食道癌或其他恶性肿瘤等恶性原因引起的，那么它不太可能自行好转。
影响自愈能力的因素：
麻痹的严重程度：轻度麻痹更有可能自行好转。
神经损伤的程度：如果神经受损较轻，自愈的可能性就更大。
治疗的及时性：如果早期接受治疗，自愈的几率会更高。
治疗：
如果左声带麻痹严重或不自行好转，可能需要以下治疗：
语音治疗：可帮助患者补偿麻痹声带并改善语音。
手术：可用于修复神经损伤或注入填充物以改善声带功能。
穿刺甲状软骨注射：可暂时将健康的声带向中间移动，以弥补麻痹声带，改善声音。
因此，左声带麻痹是否会自动好转取决于其病因、麻痹的严重程度和治疗的及时性。在大多数良性情况下，它会在一段时间内自行好转。恶性病因引起的麻痹不太可能自行好转，需要更积极的治疗。
左侧声带麻痹的最佳治疗方法
左侧声带麻痹的最佳治疗方法取决于病因和症状的严重程度。不同的治疗方法包括：
保守治疗
声乐治疗：训练患者使用补偿技术，以改善声音质量和音高。
喉部运动练习：加强喉部肌肉，改善声带运动。
手术治疗
声带内注射：将填充剂注射到麻痹声带上，使其肥厚并改善共振。
外科缝合术：将麻痹声带缝合到健侧声带上，改善声门闭合。
杓状软骨成形术：改变杓状软骨的形状，改善声门闭合。
神经刺激
喉返神经刺激：刺激喉返神经，以恢复声带运动。
其他治疗方法
肉毒杆菌素注射：注射到健侧声带上，以减弱其运动幅度，使其与麻痹声带更匹配。
呼吸支持：使用呼吸器或 tracheostomy 辅助呼吸，特别是在麻痹导致呼吸困难的情况下。
选择最佳治疗方法
选择最佳治疗方法需要考虑以下因素：
麻痹的病因
症状的严重程度
患者的整体健康状况
患者的偏好
在大多数情况下，保守治疗是左侧声带麻痹的首选治疗方法。如果患者的症状严重或保守治疗无效，则可能需要手术或其他治疗方法。
重要的是与言语语言病理学家、喉科医生或神经外科医生等合格的医疗专业人员讨论治疗方案，以确定 наиболее合适的方法。