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反牙合，或称地包天，是一种牙齿咬合不良的情况，其中下颌比上颌向前突出，导致下牙在咬合时位于上牙前面。
什么是反牙合？
反牙合是一种错颌畸形，其中下颌比上颌更突出，导致下前牙咬合在上前牙前方。
反牙合的早期矫治措施：
唇挡板：一种可移动矫治器，用于阻止下颌过度生长，并引导上颌向前生长。
软组织矫治：使用功能性矫治器，如舌环、口唇挡板，以纠正舌头和面部肌肉的异常功能，促进上颌发育。
全口矫治器：一种固定矫治器，可同时矫正上下颌，并控制牙齿的位置。
功能性正畸：使用正畸矫治器或活动义齿，引导下颌向前生长，限制上颌向后生长。
限制性矫治器：一种可移动矫治器，用于限制下颌生长，并促进上颌生长。
早期矫治措施的重要性：
及早开始反牙合的矫治对治疗成功至关重要。早期矫治可以：
预防严重畸形的恶化
缩短综合治疗时间
促进颌面正常发育，改善面部美观
减轻功能性问题，如咀嚼困难或睡眠呼吸暂停
反合牙齿矫正的最佳时间取决于具体情况的严重程度和患者的年龄。一般建议在以下时间段内进行矫正：
乳牙期（35 岁）：早期干预可以防止反合恶化，但此时矫治器选择有限。
混合牙列期（612 岁）：此时乳牙和恒牙混合，可以使用活动矫治器和固定矫治器进行更全面的矫正。
恒牙列期（12 岁以后）：恒牙完全萌出后，可以使用固定矫治器（如钢丝牙套或陶瓷托槽）进行最佳矫正。
如果反合程度轻微，可以在混合牙列期或恒牙列期进行矫正。但如果反合较为严重，如开合超过 4 毫米或骨性反合，可能需要在乳牙期进行早期干预，以防止进一步恶化。
具体而言：
前牙反合（地包天）：最佳矫正时间为 68 岁，可以有效避免 jaw growth discrepancies（下颌生长差异）。
深覆合（下牙被上牙过多覆盖）：最佳矫正时间为 912 岁，可以在恒牙萌出前改善咬合关系。
开合（上下牙齿无法闭合）：可以尽早矫正，在混合牙列期或乳牙期使用活动矫治器打开咬合。
建议咨询专业正畸医生，他们可以评估患者的具体情况并确定最佳矫正时间。
反牙合的形成原因可以分为遗传因素和环境因素：
遗传因素：
父母或近亲有反牙合病史
影响颌面骨骼发育的基因突变
环境因素：
乳牙期：
过早丧失乳磨牙
长时间使用奶瓶或安抚奶嘴
恒牙期：
吮吸手指或其他异物
舌推习惯
吞咽模式异常
不良的牙齿排列和咬合关系
其他因素：
以下因素也可能导致或加重反牙合：
颌骨发育异常
腺样体或扁桃体肥大
过敏性鼻炎
慢性呼吸道疾病
神经肌肉疾病